L'assurance-maladie vous permet généralement de choisir un médecin.
Un régime d'assurance-maladie est parfois appelé régime de rémunération à l'acte. Dans le cadre de ces régimes, vous choisissez votre médecin et votre hôpital sans limite, et votre assureur vous rembourse, vous ou votre fournisseur, les frais engagés. Ces régimes sont très flexibles, mais ils ont tendance à être plus coûteux que les autres types d'assurance.
Types de régime
Les régimes d'assurance-maladie sont habituellement offerts en deux types généraux. La couverture hospitalo-chirurgicale est conçue pour payer le coût d'une chirurgie ou d'être hospitalisé. D'autre part, la couverture médicale importante couvre les frais médicaux qui viennent de longs séjours à l'hôpital ou de conditions qui nécessitent de nombreux types différents de traitement ou de médecins. Le premier paierait pour le traitement d'une crise cardiaque, tandis que le second couvrirait le coût du traitement du cancer. Un régime d'assurance médicale qui couvre les deux est appelé couverture complète.
Franchises et Coinsurance
De nombreux régimes d'indemnisation vous obligent à payer certains frais en plus de vos primes. Votre franchise est un montant en dollars que vous devez payer avant que votre assurance commence à payer une partie de vos dépenses. Les coassureurs sont des montants forfaitaires que vous devez payer par visite de bureau, tandis que la coassurance est un pourcentage de la prise en charge de vos coûts que vous devez payer jusqu'à ce que vous ayez atteint le maximum de vos dépenses personnelles. Par exemple, si vous avez une police avec une franchise de 500 $ et une coassurance de 20% avec une limite de 2 500 $, et que vous subissez une crise cardiaque qui coûte 150 000 $, vous paierez une franchise de 500 $ et 2 000 $ en coassurance sur le premier coût de 10 500 $. L'assureur paierait les 147 500 $ restants.
Avantages et inconvénients
Le principal avantage d'un régime d'indemnisation est le choix: vous pouvez choisir le fournisseur que vous désirez et votre assureur remboursera au fournisseur ce que l'assureur considère coût raisonnable du traitement. En échange de ce choix, cependant, vous prenez plus de frais et potentiellement plus d'inconvénients. Ces plans coûtent plus cher que d'autres plans et nécessitent souvent des documents supplémentaires de votre part.
Régimes d'assurance hospitalisation
Un régime d'assurance hospitalisation est un type d'assurance distinct qui aide à couvrir les coûts non couverts d'un séjour à l'hôpital. Si vous avez une quote-part et une coassurance, elles peuvent totaliser des centaines ou des milliers de dollars. Si, pendant l'hospitalisation, vous devez payer le stationnement ou que vos proches doivent payer pour un séjour à l'hôtel ou manquer de travailler avec vous, un plan d'indemnisation de l'hôpital fournit de l'argent - généralement sur une base fixe par jour - pour aider à défrayer ces coûts.
